治疗肝炎伴有黄疸的茵陈汤加味5

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茵陈汤加味5
　　【药物组成】茵陈30g，栀子15g，大黄10g（后下），丹参30g，板蓝根15g，五味子15g（打碎），甘草10g。
　　【随症加减】寒热往来加柴胡；肝区疼痛加川楝子、郁金；乏力、身重、便溏去大黄，加苍术、厚朴、白豆蔻仁；纳差加鸡内金、焦山楂；高热神昏加羚羊角；面色晦暗、四肢逆冷、脉沉细者去大黄、栀子，加炮姜、制附子、白术。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎，早晚分服。
　　【功效主治】清热利湿，活血化瘀。
　　【临床运用】49例中除1例合并HBsAg阳性，遗有肝功能轻度异常外，其余均临床治愈。
　　【经验心得】急性黄疸型肝炎是由肝炎病毒引起的消化道传染病，以甲型肝炎病毒感染多见，属中医学“黄疸”范畴。此病多因感受湿热疫毒，或饮食不节、情志不畅、劳倦内伤而致积热于中焦，湿热熏蒸肝胆，致胆汁不循常道而渗入血液，外溢肌肤；或因寒湿中阻、脾阳不振，致使肝胆脾胃功能失调。中医治疗总以利湿、清热、解毒为主要治法。茵陈汤为汉代医家张仲景所创，是治疗“阳黄”的名方，历代医家多有发挥。
　　方中茵陈为清热、利湿、除黄之要药；栀子、大黄导湿热之邪从二便排泄；加用五味子调养肝肾，有子病治母之意；丹参活血化瘀；板蓝根清热凉血。
　　药理研究表明，茵陈汤组方和五味子、板蓝根、丹参均有抗肝炎病毒、保护肝细胞、降低转氨酶的作用；丹参在较大剂量使用时有软缩肝脾、抑制肝脏纤维组织增生的效果；五味子以降酶速度快、幅度大为特点，能促进肝脏的合成代谢，增强肝脏的解毒能力，对损伤的肝细胞有保护作用。临证治疗急性黄疸型肝炎时，应当仔细辨别“阳黄”与“阴黄”，阳黄还应区分热重于湿或湿重于热的不同，以对症下药，方能取得最佳疗效。
　　【方剂出处】缪希文茵陈汤加味治疗急性黄疸型肝炎49例中国中医急症，2004；13（12）：845