治疗肝炎伴有黄疸的茵陈汤加味5

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茵陈汤加味5
  【药物组成】茵陈30g,栀子15g,大黄10g(后下),丹参30g,板蓝根15g,五味子15g(打碎),甘草10g。
  【随症加减】寒热往来加柴胡;肝区疼痛加川楝子、郁金;乏力、身重、便溏去大黄,加苍术、厚朴、白豆蔻仁;纳差加鸡内金、焦山楂;高热神昏加羚羊角;面色晦暗、四肢逆冷、脉沉细者去大黄、栀子,加炮姜、制附子、白术。
  【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服。
  【功效主治】清热利湿,活血化瘀。
  【临床运用】49例中除1例合并HBsAg阳性,遗有肝功能轻度异常外,其余均临床治愈。
  【经验心得】急性黄疸型肝炎是由肝炎病毒引起的消化道传染病,以甲型肝炎病毒感染多见,属中医学“黄疸”范畴。此病多因感受湿热疫毒,或饮食不节、情志不畅、劳倦内伤而致积热于中焦,湿热熏蒸肝胆,致胆汁不循常道而渗入血液,外溢肌肤;或因寒湿中阻、脾阳不振,致使肝胆脾胃功能失调。中医治疗总以利湿、清热、解毒为主要治法。茵陈汤为汉代医家张仲景所创,是治疗“阳黄”的名方,历代医家多有发挥。
  方中茵陈为清热、利湿、除黄之要药;栀子、大黄导湿热之邪从二便排泄;加用五味子调养肝肾,有子病治母之意;丹参活血化瘀;板蓝根清热凉血。
  药理研究表明,茵陈汤组方和五味子、板蓝根、丹参均有抗肝炎病毒、保护肝细胞、降低转氨酶的作用;丹参在较大剂量使用时有软缩肝脾、抑制肝脏纤维组织增生的效果;五味子以降酶速度快、幅度大为特点,能促进肝脏的合成代谢,增强肝脏的解毒能力,对损伤的肝细胞有保护作用。临证治疗急性黄疸型肝炎时,应当仔细辨别“阳黄”与“阴黄”,阳黄还应区分热重于湿或湿重于热的不同,以对症下药,方能取得最佳疗效。
  【方剂出处】缪希文茵陈汤加味治疗急性黄疸型肝炎49例中国中医急症,2004;13(12):845

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