反映肝炎病情严重程度的主要指标有哪些

　　不少肝炎患者误认为转氨酶升高的越厉害，病情也就越重；还有人误认为乙肝“大三阳”表示病情严重，最近又有不少有关乙肝病毒基因DNA检测判断病情的错误宣传频繁出现在媒体广告中，其实肝炎病毒指标无论怎样，都不能说明病情的严重程度，反映肝炎病情轻重的指标有如下几种：
　　
　　1凝血酶原活动度(PTA)肝脏是合成凝血因子的主要器官，第2、5、7、9、10因子均在肝细胞内合成，这些因子的半衰期极短，最长者也只有80小时，所以肝细胞严重损害或坏死时，数天之内血清凝血酶原活动度就会明显下降。肝坏死的严重程度往往根据凝血酶原活动度高低划分，如果凝血酶原活动度小于40％，提示肝炎已经进入重型阶段，小于30％，提示达到重型肝炎的中期阶段，小于20％提示进入重型肝炎的晚期阶段。凝血酶原活动度数值越低，提示病情越严重，病死率越高，凝血酶原活动度保持在40％以上者，病死率15％左右，小于10％者，病死率高达95％。
　　
　　2血清胆红素重型肝炎时，因肝细胞严重损伤和坏死，血清胆红素升高，黄疸属于肝细胞性黄疸，胆红素升高以直接胆红素升高为主，总胆红素一般都大于171μmol／L，胆红素数值越高，预后越差，血清胆红素大于342μmol／L，病死率为64％，大于513μmol／L者，病死率高达95％。
　　
　　3酶胆分离现象重型肝炎时，肝细胞大面积坏死，有功能的肝细胞逐渐减少，转氨酶合成也就随之减少，与转氨酶下降相反，胆红素却不断升高，因而形成转氨酶不断下降，胆红素不断上升的酶胆分离现象。酶胆分离是重型肝炎预后不良的标志之一。
　　
　　4谷草转氨酶/谷丙转氨酶比值谷草转氨酶80％存在于肝细胞线粒体内，细胞浆中仅占20％，谷丙转氨酶只分布于肝细胞浆中，故正常肝细胞浆中谷草转氨酶/谷丙转氨酶比值只有0.6左右。重型肝炎，肝细胞线粒体同时遭到破坏，谷草转氨酶从线粒体和胞浆中大量释放出来，谷草转氨酶／谷丙转氨酶比值升高，比值越高，反映肝细胞损害越严重，预后越差。
　　
　　5血清胆碱酯酶血清胆碱酯酶主要在肝细胞中制造，此酶数值越低，反映肝损害程度越严重。胆碱酯酶低于1.200单位／升，病死率高达80％。
　　
　　6血浆胆固醇胆固醇在肝细胞线粒体内合成，严重肝损害时，胆固醇在肝内合成减少，故血浆内胆固醇明显下降。如果血浆胆固醇含量小于26mmol/L，死亡率可达91％。
　　
　　综上所述，肝炎患者生化指标一旦出现“一高三低”现象，即高血清胆红素、低凝血酶原活动度、低胆碱酯酶、低转氨酶，则是肝炎病情严重和预后不良的标志。