肝脏是进行药物生物转化和代谢的最重要器官之一。发生肝炎时,肝脏会有不同程度的功能障碍,各种进入肝脏的药物常常会造成肝代谢负荷过重,发生内环境紊乱,加重肝脏损害。下面这些常用药物,在使用中可能会对肝脏带来一定的影响,希望肝病患者在应用时注意。
(1)磺胺类、对氨水杨酸、非那西汀、含碘的造影剂、新生霉素、蛋白质合成激素及避孕药,会在一定程度上引起胆红素代谢紊,引起黄疸和转氨酶升高。 (2)扑热息痛、硝硫氰胺、6-巯基嘌呤、硫唑嘌呤和光辉霉素、丝裂霉素、自力霉素、争光霉素、放线霉素等抗肿瘤药物以及安妥明、烟酸等降脂药,氨甲蝶啶以及中药跌打丸,都可因剂量大引起肝细胞坏死,甚至小剂量也可引起变态反应而发生转氨酶升高,黄疸,亦有死亡的报告。 (3)利福平和异烟肼是常用的有效抗结核药,但往往引起过敏性肝炎和胆汁淤积;治疗糖尿病的甲磺丁脲(D860)极易引起肝损害;消炎痛可引起严重肝坏死。氯丙嗪、普马嗪、丙氯拉嗪、三氟拉嗪等均可引起胆汁淤积性黄疸;红霉素丙酸脂可引起黄疸;静滴四环素可引起肝坏死;三醋夹桃霉素所致黄疸已有很多报道。 (4)滥用改变血流动力学的血管收缩药和抗高血压药,全身麻醉药和部分镇静安眠药,以及神经阻断药、长期采用活血化淤的中西药物都有可能引起肝脏血液循环功能障碍,产生新陈代谢功能紊乱,造成肝功障碍迟迟不愈。 (5)一些急性肝炎和慢性活动性肝炎患者,大量长期应用皮质激素,可因脂肪代谢紊乱出现肥胖、免疫功能抑制和继发细菌、真菌感染。进食良好的慢性肝炎患者,长期大量应用葡萄糖液静滴,可引起脂肪肝,以致肝功长期不良。又如重症肝炎伴有腹水或尿少的患者,不适当地应用强效利尿药,常易引起大量水电解质丢失,诱发肝性脑病。 由此可见,肝炎患者用药过多,用药不合理或盲目用药,往往弄巧成拙,影响病情甚至加重肝损害。所以肝炎患者在自我疗养中,在治疗肝病及其合并症或治疗同时存在的疾病时,应在专科医生的指导下慎重地、合理地选择用药。 |
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