肝炎秘验方:化瘀通气方

浏览大图

化瘀通气方

【组成】柴胡10g　赤芍30g　丹参30g　当归l5g　生牡蛎30g（先下）　广郁金10g　川楝子l2g　桃仁l2g　红花10g　桔梗10g　紫菀10g　地鳖虫l2g

【功效】化瘀软坚、开利三焦。

【主治】用于迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝血管瘤、肝囊肿等，症见胁腹胀痛较久，继发腹部胀满，腹胀不以饥饱为增减，一般夜间为重，渐变腹部膨大，击之如鼓，无移动性浊音（无腹水），有两胁积块（肝脾肿大），舌苔薄白，脉弦者。

【用法】每日1剂，水煎分早晚两次服。

【方解】本方用柴胡、赤芍、当归、丹参、郁金、红花，仍守治肝治血之本；川楝子疏肝气以去痛，取气为血帅，气行则血行之意；桃仁破血行瘀，以泄血结；地鳖虫、牡蛎，是虫、介类药物，能磨化久瘀，软坚消积，对血积深痼，尤为适用。紫菀、桔梗，则在治肝治血的基础上开利肺气，使三焦通利，气畅滞消，从而消除腹胀。

【加减】肝脾肿大显著者加鳖甲30g，炮山甲10g，青皮10g，莪术10g，鸡内金10g。

【点评】本证常由肝炎继发，是由血瘀导致气滞，此非胃肠气滞，故与饮食无关。印老认为本证属于肝性腹胀，是由于肝血瘀滞而引起的气机不畅，不同于脾、胃、肠功能失调所引起的腹胀，冶疗必须在化瘀、软坚的基础上，使用开利肺气的药物，如紫菀、桔梗、款冬花、枇杷叶等，以开利三焦气道（三焦为水、气的通路，上出于肺、下达膀胱，故开肺气即可通调三焦），便气行、瘀散，而腹胀即愈。开从肺论治肝性腹胀之先河。验之临床，常获效验。

【验案】吴某，男，16岁。1990年11月22日初诊。

初诊主诉：腹胀，右胁痛4年。病史：患者4年来经常腹胀，右胁疼痛，疲乏无力，心烦口苦，纳少便溏，小便短赤。面色晦黯，肝掌，胸前散在蜘蛛痣，舌质红，苔微黄，脉弦细。检查：B超示肝内回声不均，提示早期肝硬化。乙型肝炎表面抗原强阳性，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）195U／L。辨证：血瘀气滞，毒郁于肝。西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。治法：疏肝开肺，解毒利三焦。处方：化瘀通气方加减，药用柴胡10g，赤芍30g，当归l5g，丹参30g，生牡蛎60g（先下），广郁金15g，川楝子10g，桃仁10g，地鳖虫10g，紫菀10g，桔梗10g，蒲公英30g，地丁30g，土茯苓30g，茅根30g，虎杖30g，黄芩l2g，黄连6g，水牛角30g（先下），人工牛黄2g（分冲）。7剂，每日1剂，水煎分两次服。二诊：1990年l2月20日。连续服药1个月，腹胀消失，食纳增进，肝功仍未恢复正常，但HBsAg滴度下降，舌红，舌根部苔微黄。继服原方7剂，效再服。三诊：1991年2月21日，连续服用上方两个月，诸症消失，复查肝功能，虽未恢复正常，但蛋白电泳已正常。仍用原方，继续清肝、解毒，以图使HBsAg早日阴转。