病毒性肝炎秘方：清热理肝汤

清热理肝汤

【组成】茵陈12g　栀子12g　连翘12g　金银花12g　黄柏12g　泽泻10g　郁金10g　丹皮10g　木通10g　车前子10g

【功效】清热解毒、活血利湿。

【主治】用于急性肝炎或慢性肝炎活动期及慢性迁延性肝炎急性发作期，急性黄疸之湿热蕴结证。症见身黄、目黄，色泽鲜明，小便黄赤，发热口渴，心烦欲呕，脘闷腹胀，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

【用法】每日1剂，水煎分早晚两次服。

【方解】方中茵陈清利湿热退黄；栀子、黄柏通利三焦，导湿热下行，泽泻、木通、车前子以行气利湿，同引湿热自小便而出；连翘、金银花清热解毒，宣上以利下；丹皮、郁金凉血化瘀之品，不仅加快退黄速度，减轻肝细胞的损害，还有助于通利小便。诸药并用，清利为主，兼以解毒、活血，使邪气去，热清黄退。

【加减】若湿热阻于中焦，症见恶心呕吐较甚者，酌加藿香、竹茹、半夏等清热化湿、和胃止呕之品；若湿困脾胃，症见脘满纳呆者，酌加鸡内金、砂仁等醒脾化湿、消食除满；若热毒炽盛，大便秘结，黄疸较重者，酌加生大黄荡涤肠胃之瘀热，以助退黄之功；若兼表热明显者，酌加菊花、薄荷等，但用量宜轻，取其微汗之意，令热邪自外而散。

【点评】本方由茵陈蒿汤加味而成，以清热和利湿并重，但亦不忘湿热发黄时，湿热溢于血分，导致血分瘀阻，酌加丹皮、郁金以凉血化血分之瘀。如清代医家张璐在《张氏医通》中言“以诸黄虽多湿热，然经脉久病，无不瘀血阻滞也”。所以活血可以利湿，祛瘀可以生新，而黄疸速退。然肝病日久者，均不同程度存在疫毒残留、湿热蕴伏之象，即使没有明显热毒征象，也应在疏肝理气基础上，间断地佐以解毒之品，以免死灰复燃。现代医学认为：肝炎病毒持续感染所导致的机体免疫功能失调是慢性肝炎发生的主要因素。现已证实，许多清热解毒的中草药具有抑制肝炎病毒的作用。因此在慢性肝炎治疗过程中，要随时观察正邪的盛衰，勿忘解毒祛邪之法。由于本方药物多苦寒之品，易伤脾阳而碍湿，故临证时，必须中病即止，不可多投，随证变通耳。

【验案】张某，男，58岁，1989年12月诊。

脘腹胀闷5天，伴呃逆，以目黄、尿色深黄而来肝炎科就诊。时全身酸懒，大便干、舌尖红，苔略黄腻，脉弦。查肝功：ALT490IU/L，胆红素4.19mg/dt，r-GT149u。诊断：急性黄疸型肝炎。处方：茵陈20g，栀子12g，郁金12g，板蓝根20g，槟榔12g，木香10g，沉香10g，三棱10g，莪术10g，砂仁12g，厚朴12g，黄芩15g，甘草6g。服15剂后复查肝功能：ALT41IU/L，r-GT49u，胆红素0.71mg/dt，自觉症状基本消失。后方加焦三仙30g，五味子10g以调理。