慢性肝炎依据病情轻重分为哪些阶段？

　　根据2000年9月中华医学会颁布的《病毒性肝炎防治方案》制订的病毒性肝炎诊断标准，慢性肝炎依据病情轻重，分为轻度、中度、重度和重型四个阶段，具体内容如下：
　　（1）轻度　临床症状：疲乏无力、食欲减退、恶心、腹胀、尿黄等。体征：肝脾大、肝区叩击痛等。轻微或缺如，肝功能指标仅1或2项轻度异常，具体如下：谷丙或谷草转氨酶41～120U/L，血清胆红素17.1～34.2mmol/L，白蛋白大于35g/L，白蛋白／球蛋白比值大于1.4，蛋白电泳γ球蛋白≤21％，凝血酶原活动度大于70％，胆碱酯酶大于5400U/L。
　　（2）中度　症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间，具体如下：谷丙或谷草转氨酶120～200U/L，血清胆红素34.2～85.5mmol/L，白蛋白大于32～34g/L，白蛋白、球蛋白比值1.0～1.3，蛋白电泳γ球蛋白22％～26％，凝血酶原活动度：60％～70％，胆碱酯酶4500～5400U/L。
　　（3）重度　有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大；排除其他原因，且无门脉高压症者。具体如下：谷丙或谷草转氨酶大于200U，血清胆红素大于85.5mmol／L，白蛋白小于32g/L，白蛋／球蛋白比值小于1.0，电泳γ球蛋白大于26％，凝血酶原活动度小于40％，胆碱酯酶小于4500U／L。
　　（4）慢性重型肝炎　其发病基础有：①慢性肝炎或肝硬化病史；②慢性HBV携带史；③无明确的肝病史及无乙肝病毒表面抗原携带史，但有慢性肝病体征（如肝掌、蜘蛛痣等）、影像学改变（如脾脏增厚等）及生化检测改变者（如丙种球蛋白升高，白／球蛋白比值下降或倒置）；肝穿刺检查支持慢性肝炎；④慢性乙型或丙型肝炎，或慢性乙肝病毒表面抗原携带者重叠甲型、戊型或其他肝炎病毒感染时要具体分析，应排除由甲型、戊型和其他型肝炎病毒引起的急性或亚急性重型肝炎。慢性重型肝炎起病的临床表现同亚急性重型肝炎，随着病情发展而加重，达到重型肝炎诊断标准（凝血酶原活动度低于40％，血清胆红素大于正常值的10倍）。
　　为了便于判定疗效及估计预后，根据临床表现把重型肝炎分为早、中、晚三期：
　　早期：符合重型肝炎的基本条件，如严重乏力及消化道症状，黄疸迅速加深，血清胆红素大于正常值10倍，凝血酶原活动度30％～40％，或经病理学证实，但未发生明显的脑病，亦未出现腹水。
　　中期：有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水、出血倾向（小血点或瘀斑），凝血酶原活动度20％～30％。
　　晚期：有难治性并发症如肝肾综合征、消化道大出血、严重出血倾向（注射部位瘀斑等）、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或Ⅱ度以上肝性脑病、脑水肿，凝血酶原活动度小于20％。