慢性肝炎秘方:加味一贯煎

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加味一贯煎

【组成】北沙参30g 麦冬12g 当归12g 细生地30g 金铃子12g 夜交藤30g 丹参15~30g 鸡血藤30g 柴胡12g 姜黄12g 郁金12g 薄荷3g

【功效】滋肾、养肝、疏肝。

【主治】适用于迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病,症见肝区疼痛,口干目涩,大便偏干,脉弦细滑数,舌红苔薄黄干等,中医辨证属于肝肾阴虚、气滞血瘀者。

【用法】煎服法同秘验方1。每服2剂停药1天,每月共服20剂。或间日服1剂。服药过程中,停服其他任何中西药物。

【方解】方中生地、沙参、麦冬滋水涵木,养肝柔肝;当归、丹参养血和血;柴胡、郁金、川楝子、薄荷疏肝理气;姜黄、鸡血藤活血化瘀;夜交藤养血安神。诸药合用,共奏滋肾养肝、疏肝活血之功。

【加减】大便干结者,生地可加量至30g,并减少煎药时间,首煎20分钟即可。大便偏溏者,生地酌减用量,并延长煎药时间,首煎可煎至1小时;肝区疼痛较重者,加延胡索10g;腹胀明显者,加砂仁6g,莱菔子15g;合并黄疸者,合入减味三石汤(见秘验方5)。

【点评】本方系在魏玉璜方“一贯煎”的基础上加减而成,临床疗效牢靠,为治疗肝病的一大法门。然扶正有余,祛邪不足,故不宜久用。依肝病“毒虚”理论,本方宜与草河车汤(草河车、青皮、苏木)、升麻甘草汤(见秘验方4)合用。

【验案】刘某,男,32岁。1989年10月初诊。

两年来患者肝区疼痛,疲乏无力,在外院屡次检查转氨酶均在500单位以上,麝浊10单位以上,麝絮(+~++),诊断迁徙性肝炎。长期服用西药保肝药物及中药清热利湿解毒剂,症状及实验室检查均无明显改善。来诊时,肝区疼痛,疲惫无力,纳谷尚可,口干渴欲饮水,睡眠不实多噩梦,大便偏干,小便偏黄,脉弦细滑数,舌质红,苔薄白核心黄而偏干。实验室检查:转氨酶500单位以上,麝浊10单位,麝絮(++),诊断迁延性肝炎。中医辨证为肝肾阴虚,气滞血瘀,湿热内蕴。予加味一贯煎合减味三石汤。1月后复诊,上述症状已基本消散,复查转氨酶220单位,麝浊8单位,麝絮(-)。再服上方1个月,1个月后复查转氨酶、麝浊、麝絮基本正常。

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