慢性肝炎秘方:加味异功散

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加味异功散

【组成】党参15g 苍白术各12g 茯苓30g 甘草6g 青皮10g 陈皮10g 黄精30g 当归12g 柴胡10g 郁金10g 薄荷3g 鸡内金15g 丹参15~30g

【功效】助脾、疏肝、养肝

【主治】迁慢性肝炎、慢性胃肠病、证属脾胃气阴两虚,兼有肝气不疏者,症见胸胁满痛、胃脘不适、乏力、纳少、腹胀、便溏或溏结不调、舌红苔干,脉沉细无力或沉细弦。

【用法】煎服法同秘验方2。

【方解】此方由异功散(甘温益气、助脾养胃)与黄精丹(滋阴养肝)二方组合,具有气阴双补的作用。加入柴胡、郁金、薄荷等药疏肝理气。具有补而不滞、温而不燥的特点。

【加减】肝区疼痛剧烈者加金铃子10g,延胡索10g。

【点评】此方对脾胃素虚,患有肝炎等病的患者,表现疲乏无力、食少腹胀、便溏、肝区痛、脉见沉细无力或沉细弦等,用之多效。方老经验用黄精丹(黄精、当归、神曲)治疗胃肠功能紊乱亦有效。

【验案】王某,女,18岁。

2003年10月因腹胀、不欲饮食在贵阳某医院检查,发现HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+),肝功谷丙转氨酶220IU/L,总胆红素22.6μmol/L,白蛋白36.7g/L,球蛋白41.6g/L,B超示肝脾肿大,中等量腹水,肝脏光点增粗增强。诊断为乙型肝炎、肝硬化腹水,在贵阳各大医院中西药治疗近两个月,病情有增无减,并出现呼吸困难,胸部X线片示少量胸水,考虑并发结核性胸膜炎。患者2004年1月10日来诊。刻诊:目黄,皮肤轻度黄染,右肋隐痛,上腹胀满,纳差,恶心,尿黄,形体消瘦,腹大如妊娠7个月,诉气促汗多,舌质淡紫,苔白腻,脉弦细。B超示肝脾肿大,肝光点改变,中等量腹水,少量胸水。中医诊断臌胀,属肝气郁滞,脾失健运,气滞血瘀,水饮内停之证。当以健脾理气,活血利水为法。处以加味异功散加茵陈20g,车前子20g,大腹皮20g,5剂,每日1剂。药后诉小便增多,腹胀减轻,饮食稍增,气促已不明显。前方有效,再进10剂。药后小便明显增多,尿色转清,已无气促,腹胀全无,饮食大增,面色已转红润。复查B超:胸水、腹水已无,肝脾仍大。再在前方的基础上加穿山甲、三七、炙鳖甲、田基黄、草河车等药,共治疗4个月后复查,患者精神饱满,面色红润,查B超胸水腹水全无,肝脾大小正常,唯肝脏光点仍增强。肝功正常,HBsAg(+)、HBeAg(-)、抗-HBc(+),以原方3倍量为粉末,装1号胶囊,每粒0.3g,每次6粒,每日3次,调理治疗两月善后。2006年2月病已痊愈。

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