一般来说,单纯的急性丙型肝炎的症状较轻,经一般护理、降酶治疗,病情好转较乙型肝炎快,但病情易反复而变成慢性。若在慢性乙型肝炎基础上重叠感染丙肝病毒时,则可使原来肝炎加重,甚至发展为重症肝炎或加速发展为肝硬化。因此医生们应重视丙型肝炎的及早诊断、治疗和预防。
丙型肝炎治疗中应遵循一般治疗、保肝治疗,对体内病毒复制活跃者予以抗病毒治疗的原则。一般治疗即必要的休息、合理饮食及适当的药物治疗。肝病患者宜保持心情舒畅,禁酒,依病情需要适当休息。对于肝炎活动性发作患者,症状和肝功能明显异常时应卧床休息,病情好转后可适当下床活动但以不感疲劳为度。一般肝功正常或黄疸消退后仍需休息1~2个月,1年内不宜做重体力劳动及剧烈运动。对于消化道症状较重的患者应嘱其以清淡易消化饮食为主。且进食不宜过饱,宜少食多餐以减轻肝脏的负担。恶心呕吐明显,进食量少的患者应予静脉输注葡萄糖液以补充能量,保护肝细胞。各型丙型肝炎的治疗中应适当予保肝降酶的药物,以稳定肝细胞膜,辅助体内有毒物质消除,促使黄疸消退。但降转氨酶的药物不能抑制肝炎病毒的复制,亦不能改变肝炎的进程。临床上降酶效果显著但易反弹,所以此类药物应用疗程必须长,待血中转氨酶水平恢复正常2~3个月后逐渐减量,效果稳定后才可停药。总疗程一般约半年或更长。 由于急性丙肝慢性化率高,所以在阻断转慢机理上选择开始治疗的时机甚为重要,因此丙型肝炎在急性期就应进行抗病毒治疗。由于丙型肝炎临床症状轻微,病理过程较隐匿,故发现丙肝病毒感染即应进行抗病毒治疗。目前还没有治疗丙型肝炎的特效药。干扰素对急慢性丙肝都有一定的效果,因为干扰素有抑制病毒复制和一定的抗纤维增殖的作用,从而在一定程度上起到防治纤维化的效果。目前认为干扰素α联合病毒唑治疗慢性丙肝较单纯应用干扰素α疗效为佳。方案可用:干扰素300万单位,每周3次,病毒唑每天1.0~1.2克,疗程6~12个月。 目前中医药在改善本病临床症状、保护肝细胞、降低转氨酶方面也有一定的疗效,且对肝脏的毒副作用较小,在丙型肝炎的治疗中起到一定的辅助治疗作用,值得进一步深入研究。 |
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