治疗慢性肝炎的活血复肝汤

　　活血复肝汤
　　【药物组成】丹参15g，赤芍15g，当归10g，郁金15g，柴胡6g，茯苓15g，白术10g，黄芪15g，矮地茶（平地木）30g，石见穿30g，虎杖15g。
　　【随症加减】有黄疸者去黄芪、当归，加茵陈、广金钱草；腹胀纳差者加陈皮、谷麦芽、山楂；脾肾阳虚者加干姜、吴茱萸、仙灵脾；阴虚者加女贞子、五味子。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎。早晚分服，疗程为3个月。
　　【功效主治】益气健脾，清热解毒。
　　【临床运用】140例患者，经治疗，显效70例，好转52例，无效18例，总有效率为871%。
　　石某，男，46岁。2年前患乙型肝炎，经治疗后肝功能恢复正常。10余日前又觉乏力纳差，恶心欲吐，随后发现全身皮肤及巩膜黄染，来本院查肝功能：总胆红素（TBIL）56μmol／L，直接胆红素（DBIL）29μmol／L，天冬氨酸转氨酶（AST）710U／L，丙氨酸转氨酶（ALT）904U／L，碱性磷酸酶（AKP）192U／L，γ谷氨酰转移酶（GGT）103U／L。HBsAg（+），HBcAb（+）。查精神萎靡，全身皮肤及巩膜黄染，肝肋下1cm。舌暗红，苔黄腻，脉弦。检查诊断为肝硬化，脾肿大。予活血复肝汤加减治疗39d后肝功能恢复正常。
　　【经验心得】慢性乙型肝炎病位在肝，肝为藏血之器，病则成瘀，加上病程迁延，久病入络，极易形成瘀血，因此活血化瘀必须始终贯穿乙型肝炎治疗全过程中，故方中选用丹参、赤芍、当归、郁金、平地木、石见穿等具有活血化瘀作用的药物。慢性乙肝迁延难愈，是因为体内正气不足，病毒久恋难祛，因此必须重视扶正祛邪的原则，扶正匡复正气有利祛邪，祛邪阻止病毒复制，有利于正气的恢复，故方中选用黄芪、白术、茯苓等益气健脾药物。病程日久，患者多使用过大剂量清热解毒、清热利湿药物，易造成脾肾阳虚，且肝功能难以恢复正常，故用干姜、吴茱萸、仙灵脾等温脾肾之药，以制寒凉之弊，有利于消除脾肾阳虚症状，有助于肝功能恢复正常。
　　【方剂出处】谢建农活血复肝汤治疗慢性乙型肝炎140例湖南中医杂志，2002；8（6）：33