治疗慢性肝炎的益气解毒汤

益气解毒汤
　　【药物组成】板蓝根、山豆根、五味子、黄芩、黄连、猪苓、甘草、白术、茯苓、柴胡各15g，党参30g，丹参、黄芪各45g。
　　【随症加减】合并黄疸者加茵陈、栀子、大黄；胁痛明显者加郁金、白芍；肝脾肿大者加穿山甲（炮、代）、土鳖虫；B超提示肝实质回声光点密粗者加三七。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎，早晚分服。半年为1个疗程，禁饮酒。
　　【功效主治】益气活血，清热解毒。
　　【临床运用】48例患者，经治疗，临床治愈15例，有效26例，无效7例，总有效率为854%。
　　杨某，男，27岁。主诉：乏力、纳差，伴胸胁胀痛不适3年余。患者3年前自觉乏力，纳差，时有胸胁胀痛不适，经县防疫站普查发现肝功能异常，随后复诊，结果：转氨酶（ALT）68kU，HBsAg+、HBeAg+、抗HBc+。经多方治疗无效。近日病情加重，证见头昏，乏力困倦，纳差，口苦，胸胁胀痛不适，舌质紫暗、苔黄腻，脉弦细。复查肝功能试验：麝香草酚浊度试验8U，碘试验+，ALT87kU；酶联检查：HBsAg+，HBeAg+，抗HBc+；B超提示肝实质回声光点密粗。西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎。中医诊断：胁痛（气虚，热毒内伏）。治用益气、活血、清热解毒。服益气解毒汤加减治疗1个疗程后，临床症状消失，肝功能恢复正常，B超提示肝、脾无异常。酶联检查HBsAg，HBeAg，抗HBc均转阴，抗HBs、抗HBe出现阳性。继续用上方加减治疗2个月，以巩固疗效。1年后复查，惟抗HBs+，其余检查均无异常而病愈。
　　【经验心得】现代药理学研究表明，补气类药物黄芪、党参等能防止肝糖原减少，促进组织细胞对乙肝病毒诱生干扰素，抑制病毒复制；白术、茯苓等能增加清蛋白；柴胡、甘草、五味子、女贞子等能抑制肝损害，改善肝功能；丹参、三七等活血化瘀类药物能改善肝组织供血，对损伤的肝细胞有修复作用；板蓝根、山豆根、黄芩、黄连等清热解毒类药物，除具有直接抗病毒作用外，也有调节免疫及保肝作用。将有效药物共拟于一方，提高机体免疫功能，抑制病毒复制，借以清除乙肝病毒而达到治疗乙肝病的目的。
　　【方剂出处】许斌益气解毒汤治疗乙型肝炎48例陕西中医，2003；24（1）：57