治疗慢性肝炎的自拟调肝降脂汤

浏览大图

自拟调肝降脂汤
　　【药物组成】生黄芪20g，白术12g，茯苓12g，制首乌12g，泽泻15g，醋柴胡12g，郁金10g，枳壳10g，橘红10g，丹参12g，泽兰10g，荷叶15g，生山楂10g，苦丁茶10g，草决明15g，虎杖10g。
　　【治疗方法】每2日1剂，水煎，早晚分服。3个月为1个疗程。
　　【功效主治】补气健脾，活血化瘀。
　　【临床运用】64例患者，经治疗，显效36例，有效21例，无效7例。总有效率8906%。
　　【经验心得】中医虽无脂肪肝之病名，但根据病状分析属于中医“胁痛”、“积聚”等病范畴。本组均为乙型肝炎后脂肪肝，病程日久，正气不足，则不能抗邪，又加上湿热疫毒之邪残留，郁于肝胆，滞留于脾胃。脾失健运，痰浊内生，肝脾失损，气血亏虚，气不帅血而出现瘀血，故痰瘀交阻。气虚是痰湿内停、瘀血阻滞的根本原因；又因肝失疏泄，脾失健运，导致痰湿内停，瘀血阻络，脂质沉积。久病及肾，导致机体水液代谢障碍而成痰，故肾气虚又是其痰湿内停、瘀血阻滞又一原因。
　　方中以生黄芪、白术益气补虚以健脾，使气足则血行，血行则痰化；丹参、山楂、泽兰活血化瘀、行滞以除痰；制首乌补肝肾、养精血；决明子甘苦咸，微寒，归肝肾大肠经，既能清肝明目，又润肠通便，助湿浊之去；荷叶、苦丁茶升清化浊；柴胡味苦、辛，气微寒，归肝胆经，具有生发阳气、疏肝解郁、条达肝气的功效，《本经》谓柴胡“主心腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”，此为引经要药，可使药至病所；枳壳苦辛微寒，归脾胃大肠经，辛开苦降，可下气宽中除胀，消痰除痞，与柴胡为伍一升一降，加强疏畅气机、条达肝气之功，并奏升清降浊之效；虎杖荡涤脏腑，推陈出新，促进脂肪从肠道排出；茯苓、泽泻利湿去瘀化痰。诸药合用，肝木条达，脾土健运，肾气充足，气血并调，痰瘀并治。
　　现代药理证明：黄芪、白术、丹参等药具有明显的保肝及增强机体免疫力作用；何首乌、山楂、丹参等可从不同途径起到降低实验动物血中TC或TG作用；柴胡及其有效成分柴胡皂苷有抗炎和降低血浆胆固醇作用并有较好的抗脂肪肝、抗肝损伤、利胆、降转氨酶作用，还有增强机体免疫的作用；泽泻具有改善肝脏脂肪代谢、抑制外源性胆固醇吸收、抑制肝内TG的合成作用、虎杖可保肝降酶，抑制乙肝病毒复制。
　　【方剂出处】刘丽花，等自拟调肝降脂汤治疗乙型病毒性肝炎后脂肪肝64例临床观察北京中医，2004；23（5）：278－282