治疗慢性肝炎的柴胡疏肝饮合异功散

柴胡疏肝饮合异功散
　　【药物组成】柴胡9g，香附9g，枳壳9g，陈皮9g，川芍9g，党参12g，茯苓12g，白术12g，白芍15g，炙甘草6g。
　　【随症加减】右胁疼痛较剧加木香、延胡索；湿热重者去川芎，加山栀子、茵陈；瘀血较著者加当归、桃仁；阴虚者加生地黄、麦冬、玄参；失眠多梦者加合欢皮、夜交藤。
　　【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。
　　【功效主治】疏肝理气，健脾助运。
　　【临床运用】100例患者，经治疗，痊愈：右胁疼痛及消化道症状全消失，62例。好转：临床症状明显缓解或偶有胁痛者，32例。无效：症状无改善，6例。总有效率94%。
　　刘某，男，27岁。于1年前因发热，身目黄染，肝功损害，确诊为急性黄疸型肝炎。住院治疗2个月后寒热解除，黄疸消失，肝功恢复正常，体检肝大回缩，质地柔软，脾未触及。但右胁疼痛持续不减，曾经中西药物治疗，效果欠佳。诊时精神抑郁，右胁隐痛，时为刺痛，脘痞食少，倦怠乏力。舌苔薄白微腻、脉弦。诊断为肝炎后综合征，辨证属肝郁脾虚，气机阻滞。治以疏肝理气，健脾助运。方选柴胡疏肝饮合异功散出入。药用上方，服药5剂，胁痛明显好转，痞消食增；再进5剂，病告痊愈。随访未发。
　　【经验心得】肝炎后综合征临床主要表现为肝区疼痛，属祖国医学之“胁痛”范畴。与情志不畅、调护失当关系密切。肝郁脾虚，气滞血瘀，脉络失和为其发痛机制。病位主要在肝脾胃。肝为将军之官，喜条达而恶抑郁，主藏血而调节全身血液。当肝气郁结，失于条达则气机阻滞，肝脉血瘀故右胁疼痛持续不解；木郁侮土则脾虚气弱，运化无权故脘痞食少乏力。肝为起病之源，脾为传病之所，治以调畅气机为要，用柴胡疏肝饮调和肝脾、行气活血，合异功散健运中州，此乃肝病实脾之意。
　　【方剂出处】郁万先柴胡疏肝饮合异功散治疗肝炎后综合征江苏中医，1995；16（9）：9