治疗慢性肝炎的三黄汤

三黄汤
　　【药物组成】生黄芪20g，黄精20g，黄柏10g，柴胡10g，白芍10g，白术10g，茵陈10g，板蓝根15g，五味子10g。
　　【随症加减】胁痛加川楝子、延胡索；血瘀加丹参，白芍易赤芍；消化不良加鸡内金、麦芽；肾阳虚加淫羊藿；肝大加炙鳖甲、白花蛇舌草；脾大加太子参、青皮。
　　【治疗方法】每日1剂，10剂为1个疗程，服药半月后，再将原方加量，每味中药加2至5g，服2个疗程后复查肝功能，若乙肝三系正常后，则2个月再复查1次。在治疗中，嘱患者禁烟酒，忌辛辣、生冷食物，节房事，勿劳累，适当增加蛋白类饮食，停服其他药物。
　　【功效主治】益气养阴，疏肝健脾。
　　【临床运用】38例患者经治疗后，“三阳证”全部转阴28例；单纯HBeAg合并抗HBc转阴5例；抗HBc转阴4例；无变化的1例。总有效率达972%。
　　【经验心得】西医认为乙肝三系“三阳证”通常发生于肝炎病毒随血行性感染后，病毒常寄生于肝细胞中，治疗比较困难。中医将乙肝三系“三阳证”，常归入胁痛、痞症、虚劳、黄疸等范畴。对于本病的治疗，应辨病与辨证相结合，根据其特殊的发病原因及病程长的特点，从肝、脾、肾等脏入手，注意阴阳平衡，气血调节，扶正与祛邪相结合，本病初为湿邪内犯，阻于中焦，肝胆失于条达，使脾胃纳运失常，久则伤脾损肝，经脉失畅，气血失和，病久入肾。故乙肝病毒（湿热夹毒）是致病的主要原因；免疫功能紊乱、低下（正气虚，脾肾功能受损）是发病的重要病机；肝脏组织损伤，微循环障碍（肝郁气滞血瘀）是本病的基本病理变化，根据病因、病机学说而拟定的“三黄汤”，意在补肾、养肝、柔肝、疏肝、除湿运脾、活血，其中黄芪补气固本，黄柏坚阴燥湿，黄精滋阴补脾益气，茵陈清热利湿，白芍养肝柔肝，柴胡疏肝，板蓝根清热解毒，白术运脾，五味子补肾降HBAg滴度。诸药合用，使阴阳并补，气血双养，正邪兼顾，所以临床疗效满意。
　　【方剂出处】李财知自拟“三黄汤”治疗乙肝三系阳性38例观察湖南中医导报，1995；1（5）：20