治疗肝炎伴有黄疸的茵陈退黄饮

茵陈退黄饮
　　【药物组成】茵陈30g，赤芍、炒麦芽各30g，广金钱草、车前子（包）、猪苓各20g，丹参15g，柴胡、郁金、山栀子、茯苓各12g，大黄9～12g，砂仁、甘草各6g。
　　【随症加减】若纳呆恶心呕吐者加半夏、竹茹各10g；脘腹胀满甚者加厚朴、枳实各12g；胁肋刺痛重者加延胡索、川楝子各10g；舌苔厚腻者加藿香20g，佩兰12g。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎，早晚分服。治疗期间每15～20d复查肝功1次。
　　【功效主治】清热利湿，活血化瘀。
　　【临床运用】45例患者，经治疗，显效23例，有效19例，无效3例。
　　【经验心得】祖国医学认为，黄疸多为湿热蕴蒸肝胆、气滞血瘀、胆汁外溢肌肤所致。基本证型为湿热互结，血瘀血热，治宜清热利湿、活血化瘀、通里攻下为主。方中茵陈汤具有清热利湿、利胆退黄之效，临床证实，三药合用能明显引起胆囊收缩，利胆作用增强，加快胆汁排泄，防止肝细胞坏死，促进肝细胞再生；柴胡、郁金疏肝解郁，松弛胆道括约肌，有保肝降酶退黄之作用；广金钱草、车前子、猪苓清热祛湿利小便，使湿热从小便而出；茯苓、砂仁健脾和胃祛湿，即“知肝实脾”之义；丹参活血化瘀，改善肝脏微循环，抗肝纤维化，促进肝细胞再生。方中重用赤芍、炒麦芽疗效明显提高。赤芍清热凉血、活血散瘀，重用可改善肝脏微循环，加快肝细胞供养，加快内毒素的排泄，恢复肝细胞的正常代谢和血供，促进受损肝细胞的修复和肝细胞再生，因此，重用赤芍是本病行之有效的治疗。麦芽具有疏肝退黄、醒脾止泻之功，重用炒麦芽，不但能使退黄时间缩短，而且可使患者食欲增进，腹胀消除较快。诸药合用，清热利湿，活血化瘀，使肝气得疏，脾气得运，湿热得清，瘀血得化，从而加速退黄、降酶的作用，临床疗效显著。
　　【方剂出处】万昌俭茵陈退黄饮治疗病毒性肝炎重度黄疸45例实用中医内科杂志，2002；16（3）：139