治疗肝炎伴有黄疸的茵陈退黄汤

茵陈退黄汤
　　【药物组成】茵陈30～60g（后下），广金钱草、板蓝根、土茯苓各30g，栀子、大黄各10g，白芍、五味子各15g。
　　【随症加减】热毒偏盛者加蒲公英、大青叶；湿热偏盛者加黄柏、滑石；腹胀者加枳壳、木香；恶心、呕吐者加竹茹、半夏；肝大触痛者加丹参、延胡索；纳差者加焦三仙。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎至300ml，早晚分服。10剂为1个疗程，有效者最多服药6个疗程。
　　【功效主治】清热利湿，解毒疏肝。
　　【临床运用】140例患者服药最短15个疗程，最长6个疗程。痊愈130例，显效8例，无效2例，总有效率为9857%。
　　李某，男，38岁。主诉：恶心，纳差，腹胀，乏力，尿黄5d，面目发黄2d。诊时症见：身目俱黄，黄色鲜明如橘色，胁痛腹胀，恶心呕吐，纳差，乏力，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数。肝功能检查：总胆红素32μmol／L，谷丙转氨酶360U／L，乙肝系列均呈阴性。西医诊断：急性黄疸型肝炎（甲型）。中医诊断：阳黄，证属热重于湿型。治宜清热利湿，解毒疏肝。处方：茵陈30g（后下），广金钱草、板蓝根、土茯苓各30g，大黄、栀子、柴胡、竹茹、枳壳各10g，白芍15g，焦三仙各12g，水煎服，每日1剂，服药7剂后恶心呕吐止，食纳大增，胁痛腹胀明显减轻，大便通畅，小便淡黄，前方去竹茹，再服7剂后，身目发黄全退，食纳正常，腹胀除，胁痛止，精神佳，小便清，效不更方，服药20d后，患者自觉症状、体征完全消失，复查肝功能无异常，病告痊愈。
　　【经验心得】方中茵陈为治疗黄疸专药，能清泄肝胆郁热，且能利湿退黄。治疗黄疸需为湿热邪毒找出路，如利肝胆用茵陈配广金钱草；栀子清利三焦湿热，茵陈配大黄，可使湿热从小便而出；大黄降泄瘀热，茵陈配大黄，可使瘀热从大便而解；土茯苓、板蓝根清热解毒，柴胡、白芍疏肝理气止痛，诸药合用共成清热利湿，解毒疏肝，治疗阳黄之良方。
　　大量临床及实验证实：茵陈有抗肝炎病毒，促进肝细胞再生、修复，并有降低谷丙转氨酶的作用；柴胡、板蓝根有抗肝炎病毒的作用；土茯苓有降酶作用；五味子既有明显降酶作用，还有免疫调节、保护肝细胞等作用；大黄、栀子则有利胆作用。
　　【方剂出处】刘亚平茵陈退黄汤治疗急性黄疸型肝炎140例陕西中医学院学报，2003；6（6）：23