治疗肝炎伴有黄疸的赤芍茵蓟汤

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赤芍茵蓟汤
　　【药物组成】赤芍30～50g，茵陈30g，小蓟10g，大黄（后下）5～10g，山楂15g。
　　【治疗方法】水煎2次，取汁约300ml，每日1剂，分早中晚3次口服。
　　【功效主治】清热利湿，活血凉血。
　　【临床运用】48例患者，经治疗，痊愈33例；好转12例；无效3例。17例好转患者HBsAg阳性9例，无效患者HBsAg均为阳性。
　　男，25岁。患者因持续黄疸15d在本市人民医院诊为淤胆型肝炎，经治疗20余日无好转。刻诊，患者周身黄染，伴瘙痒，小便黄赤，大便稀黏色浅。查体：腹软，肋下可触及肿大的肝脾，舌红，舌下静脉紫暗，脉弦。总胆红素276μmol／L，ALT　 　 75U／L。诊断同前，证属瘀热阻滞胆络，治需大剂凉血活血，予上方赤芍改为50g，每日1剂。治疗20d，黄疸消失，总胆红素及转氨酶均恢复正常，B超示肝脾无异常。随访半年无复发。
　　【经验心得】《伤寒论》中指出：“瘀热在里，身必发黄”。淤胆型肝炎表现为长期黄疸，肝脾大，舌下静脉紫暗。作者体会：该病属血分瘀热阻于肝胆之候，所以治疗重用赤芍凉血活血，辅以茵陈清热利湿退黄，大黄、小蓟凉血活血，通利二便，从而加速黄疸消退。
　　【方剂出处】宋克诚赤芍茵蓟汤治疗淤胆型肝炎48例山东中医杂志，2000；19（11）：663