治疗肝炎伴有黄疸的赤芍汤

赤芍汤
　　【药物组成】赤芍30～80g，郁金10～40g，茵陈30g，栀子6～20g，大黄4～20g，炒白术15g，茯苓10～30g，鸡内金6～15g，猪苓15g，佩兰6g。
　　【随症加减】遇寒湿重者，减栀子、大黄、加桂枝15g，黄芪15～30g。
　　【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。
　　【功效主治】活血化瘀，清热利水。
　　【临床运用】100例患者，经5～60剂中药治疗，临床治愈80例，有效20例，总有效率100%。
　　瞿某某，男，33岁。诉胁痛乏力3年余，加重20多天。伴目黄，身黄，小便黄。曾在当地卫生院滴注茵栀黄注射液等效果不显，查皮肤巩膜重度黄染，腹膨隆，腹部叩诊有移动性浊音。患者入院时查血胆红素4446μmol／L，ALT　 　 800U，总蛋白669g／L，清蛋白290g／L，球蛋白376g／L，HBsAg（+）。彩色多普勒超声检查提示：肝脏缩小，肝边呈锯齿状，脾厚58cm，报为肝硬化腹水。经上方中药治疗，并静脉滴注能量合剂，口服利尿药。于19961010查胆红素2052μmol／L，腹水基本消退。遂停用利尿药。至19961023，查血胆红素815μmol／L，ALT　 　 12U，总蛋白719g／L，A379g／L，G340g／L。未见腹水，患者亦未诉其他明显不适，后以该方调治月余，胆红素及肝功能都完全恢复，随访年余未再复发。
　　【经验心得】黄疸多因湿邪为患，多夹热为病。临床常用方有茵陈汤、茵陈四苓散。作者以二者合方减去泽泻，加佩兰、鸡内金醒脾消食化湿。另外，作者发现黄疸患者舌质多紫暗，且黄疸越深，加用活血药，效果越好。故大用赤芍、郁金等活血药，临床未见其不良之功效。久之可加用黄芪等益气药，退黄之功甚著。
　　【方剂出处】潘启学赤芍汤退黄100例时珍国医国药，2003；13（7）：403