治疗肝炎伴有黄疸的茵陈汤加减3

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茵陈汤加减3
　　【药物组成】茵陈10～20g，栀子、大黄各4～6g，柴胡、车前子、泽泻、当归、白芍各6～9g，茯苓、五味子、厚朴各9～12g。
　　【随症加减】恶心、呕吐者加半夏、竹茹各6g；纳呆食少者加焦三仙各9g；两胁胀痛者加延胡索、青皮各6g。
　　【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。10d为1个疗程。
　　【功效主治】清热利湿。
　　【临床运用】122例患者，经治疗，痊愈100例，占8197%；显效20例，占1639%；有效2例，占164%；总有效率为100%。
　　王某，男，5岁，因疲乏无力，纳呆食少，恶心，呕吐频繁，小便深黄4d而住院。体温365℃，精神萎靡，身黄目黄，其色鲜明，肝上界在右销骨中线第五肋间，下界剑突下5cm，肋缘下4cm，质地软，触压痛明显。肝功能化验：黄疸指数105U，谷丙转氨酶>200U，乙肝表面抗原(-)，舌质红，苔黄而腻，脉弦数。西医诊断：急性黄疸型肝炎。中医辨证：阳黄（热重于湿）。治疗：肝泰乐、多种维生素、联苯双酯。中药组方：茵陈15g，栀子、大黄、柴胡、车前子、泽泻、甘草各6g，当归、白芍、茯苓、五味子各9g，连服10剂后临床症状全部消失，肝回缩至肋下，无触压痛，肝功能化验：黄疸指数6U，谷丙转氨酶28U，痊愈出院，随访一年未见异常。
　　【经验心得】急性黄疸型肝炎属中医“黄疸”、“阳黄”之范畴。治法当以清热利湿为主，佐以泻下之品。茵陈汤为汉代名医张仲景所创，为治疗黄疸病之要方，方中以清热利湿除黄之茵陈为主药，配以泻下之品栀子、大黄引导湿热从二便排出，增强了清热利湿之功效。结合多年的临床实践，在原方中加入茯苓、泽泻既能导水下行、清利湿热，又不伤脾胃；加柴胡以疏肝解郁，和解退黄；厚朴宽中下气化浊，与茵陈相配有清热化浊、理气消疸之功；当归、白芍养血柔肝而止痛，五味子以酸而导药入肝经，且有降低转氨酶之功效。诸药合用达到了标本兼治之功，收到了良效。
　　【方剂出处】马德安，等茵陈汤加减治疗小儿黄疸型肝炎122例甘肃中医学院学报，1996；13（4）：9－10