肝炎治疗:扶正不留邪,攻邪不伤正

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从“毒虚”理论出发,慢性肝炎的病机为正虚邪恋,治疗的重点在于扶正不留邪,攻邪不伤正。

肝炎由湿热毒邪侵犯肝脾所致,故清热解毒利湿之法贯穿于肝炎治疗之始终,但慢性肝炎病程已久,正气已虚,虽见湿热内蕴之证,治疗上理应清湿热,切不可重伤其阴,对于肝肾阴虚而兼湿热内蕴者,治以“减味三石汤”(见秘验方5),即《温病条辨》三石汤中仅用其中三石——石膏、滑石和寒水石,收寒能清热、淡能渗湿、辛能散郁、甘能润养之力,避免苦寒化燥伤阴,不可久服,湿热一除,即应停用。且临床上常与加味一贯煎、加味黄精汤(见秘验方1、2)等配伍应用,往往有较好的疗效。解毒药物最常用者为升麻,升麻味甘微寒,擅解百毒,《本经》谓升麻有辟瘟疫瘴气、邪气蛊毒、时气毒疠之功。常用升麻葛根汤,升麻30g,葛根25g,赤芍20g,甘草10g,以清热解毒。在养阴与益气的扶正方中分别伍用解毒之升麻葛根汤或减味三石汤,或同时并用两方,是治疗肝炎方剂运用的一个规律。

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