重症肝炎的治疗

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急性重症肝炎,属“急黄”“瘟黄”范畴,虽病势凶险,若治之得当,亦多能起死回生。治疗重症肝炎主要应注意以下方面:

1.清热解毒 本病是湿热疫毒内侵肝胆,热蕴于内,不得外散所致。故重用清热解毒之品,以捣其根,折其势,多能阻止病情恶化,是其重要措施和针对病因的治本方法。治疗本病,常以大队清热解毒之品投之,药物选用兼能利湿者为佳,如金钱草、茵陈、栀子、车前草等,并当注意攻邪而不伤正。

2.利湿通腑,前后分消 仲景《金匮要略》“诸病黄家,当利其小便”,又有“黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之”。据此,认为“湿从前阴走,热向后阴行”,利湿通腑,前后分消,则可使湿热疫毒速从二便出,邪气去,则诸病可解。常以茵陈蒿汤合小承气汤加味,或茵陈蒿汤合大柴胡汤随症加减。但利湿当防伤阴。

3.活血化瘀 湿热疫毒内侵肝胆,疏泄失常,瘀血内停,瘀血与黄疸互相影响,疸越深,瘀越重,瘀愈重,疸亦愈深,致黄疸持续不退。因此,治疗本病,清热泄腑,佐以化瘀之品是很重要的一环,可选用丹参、姜黄、三七等。

4.凉血开窍 若见邪伤营血、内陷心包症候,当急投清营凉血之品,应用安宫牛黄丸或紫雪丹之类,以凉血解毒,清心开窍,可转危为安

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