清肝解毒汤
【组成】柴胡10g 栀子10g 黄芩12g 川楝子12g 郁金12g 川黄连6g 蚤休18g 山豆根24g 丹参30g 白茅根30g 虎杖30g 土茯苓30g 赤芍30g 当归15g 垂盆草15g 生牡蛎60g(先煎) 【功效】清肝、解毒、化瘀。 【主治】用于乙型肝炎属于体质壮实者,症见面色潮红,口干苦,便秘,尿黄,舌质黯或有瘀斑,苔黄腻,脉弦滑数。 【用法】每日1剂,水煎两次,早晚分服,30天为1疗程。儿童用药剂量酌减。 【方解】方中虎杖、栀子、垂盆草、土茯苓、黄芩、白茅根清热解毒,利胆以退黄;丹参、赤芍、当归、生牡蛎活血化瘀以解毒退黄,具有软坚散结、祛瘀生新之功;柴胡、郁金、川楝子疏肝理气而解毒;山豆根、黄连、蚤休以解毒退黄。 【加减】若大便干结者加大黄6g;恶心欲吐者加藿香、白豆蔻各10g;脾虚便溏者加党参15g,炒白术30g;腹胀者加枳壳、厚朴各10g;肝脾肿大者加桃仁10g,醋鳖甲30g,海浮石15g。 【点评】本方配伍严谨,紧扣病机,可明显减轻症状,用药虽苦而无苦寒之弊,清利而无伤阴之虞。不但能退黄降酶,改善白球蛋白比例,而且能促使HBeAg、HBV-DNA转阴,使HBsAg转阴或滴度下降。 【验案】张某,男,35岁。1997年12月20日初诊。 患者两目白睛黄如橘子色半月,面部及身体皮肤均见黄染,困倦乏力,嗜卧无神,恶心,纳谷不香,小溲黄赤,胸闷不适,面色不华。舌苔黄腻,脉弦滑。化验肝功能:麝浊12IU/L,ALT 200U/L,TBiL 85μmol/L,DBiL 46μmol/L;乙肝五项:HBsAg132(+),HBeAg(+),HBcAb(+),HBeAb(-),HBsAb(-)。西医诊断为乙型肝炎,中医辨证属阳黄湿热壅结证。治宜清肝解毒,活血利湿。急投清肝解毒汤加减。柴胡、栀子、黄芩各10g,郁金、川楝子、藿香、当归、八月札各15g,丹参、赤芍、土茯苓、白茅根、虎杖、垂盆草各30g,蚤休18g,茵陈50g。水煎服,每日1剂。连服14剂,黄疸退,呕吐止,乏力除,纳谷香,精神佳。二诊减茵陈为10g,去八月札、蚤休、虎杖,加炒白术30g,蚂蚁10g。继服32剂,临床症状消失,肝功能各项指标均恢复正常,其HBV标志物检测结果:HBsAg、HBcAb、HBeAg转为阴性,HBeAb转阳,3个月再复查,HBV标志物正常,随访3年肝功能正常,能正常工作。 |
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