治疗慢性肝炎的逍遥散加减

逍遥散加减
　　【药物组成】柴胡5～10g，当归10g，白芍10～20g，白术10～20g，茯苓20g，黄芪20～30g，白花蛇舌草30g，土茯苓20g，丹参20g，麦芽20g，山楂20g。
　　【随症加减】湿热未清，ALT较高时去黄芪、白术，加茵陈30g，虎杖20g，山栀子10g，板蓝根20g；湿邪较盛去黄芪、白术、白芍，加苍术10g，厚朴10g，车前子20g，藿香10g；肝肾阴虚去黄芪、白术、柴胡，加生地黄10g，麦冬10g，五味子10g，石斛10g；肝郁血瘀加泽兰10g，穿山甲（代）10g，鳖甲15g；病情不明显但ALT不降者加五味子10g；血清清蛋白低，γ球蛋白升高或清球蛋白倒置者重用黄芪、白术，加枸杞子、鳖甲、黄精。
　　【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。
　　【功效主治】疏肝健脾，养血活血。
　　【临床运用】60例患者，经治疗，治愈15例，占25%；好转39例，占65%；无效6例，占10%（其中3例因肝硬化腹水合并肝癌而死亡）。
　　【经验心得】方中柴胡疏肝解郁，黄芪、白术、茯苓健脾化湿，当归、白芍养肝血，丹参养血活血，白花蛇舌草、土茯苓清热解毒利湿清泄余邪，山楂、麦芽消食化积。全方药性平和，补不碍邪，攻不伤正，适于久服。根据现代药理研究，发现逍遥散有使肝细胞变性、坏死减轻及血清谷丙转氨酶活力下降，并使肝细胞内糖原与核糖核酸含量趋于正常。黄芪有促进免疫，调节代谢，保肝利尿作用。芪术相配可以改善肝细胞功能，促进蛋白质合成，提高血清清蛋白水平有良好作用。丹参有扩张血管，改善微循环，与当归相配有利于肝细胞再生，软缩肝脾。白花蛇舌草能刺激网状内皮细胞增生，吞噬能力增加，促进抗体形成，促进乙肝s抗原、e抗原转阴，以防后患。
　　【方剂出处】徐忠华，等逍遥散加减治疗慢性活动性肝炎60例湖南中医药导报，1996；2（4）：13－14