治疗肝炎伴有黄疸的茵赭汤

茵赭汤
　　【药物组成】茵陈30g，代赭石30g，苦参15g，泽兰20g，白茅根30g，生大黄5～10g，生甘草5g。
　　【随症加减】黄疸色深，中、下焦湿热较重者，加焦山栀15g，泽泻30g，猪苓20g。寒热显著者，加柴胡20g，黄芩12g，法半夏10g，陈皮6g。恶心呕吐甚者，加藿香15g，法半夏12g，白豆蔻10g，竹茹12g。热毒内炽者，加龙胆草20g，虎杖15g，鸭跖草30g。脘腹胀者，加苏木30g，枳壳15g，厚朴12g。肝区疼痛明显者，加当归15g，白芍20g，延胡索12g。脾胃虚弱者，加党参30g，砂仁12g，大枣10g，白术12g。
　　【治疗方法】每日1剂，水煎300ml，分5次温服。
　　【功效主治】清热活血，利湿退黄。
　　【临床运用】28例患者，经治疗，21例痊愈；5例显效；2例好转。
　　【经验心得】方中茵陈其味苦性微寒，入肝、膀胱两经，利水道而泄湿淫，消瘀热而退黄疸。代赭石味苦性寒，归肝、心经。诸本草书皆载具有降逆止血、平肝潜阳、凉血清热之功，临床用以镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结，治吐血、衄血、崩漏等症。作者多年来运用此药治疗黄疸有其特别效果。代赭石色红，味苦，入心，补心气，使心气旺，而有助于肝，同时代赭石有凉血、清热之功。与方中茵陈、苦参、泽兰、白茅根、生大黄之清热解毒利湿药相伍，加强了原方清热凉血解毒的作用，使黄疸速退。苦参味苦性寒，为纯阴之品，治疗湿热郁阻之黄疸，既能清热燥湿，又有良好的利尿之功，且不伤阴。
　　临床实践证明，苦参配大黄对降低谷丙转氨酶有明显效果，燥湿而不伤阴，是治疗病毒性肝炎的理想药物。泽兰苦辛，微温，有祛瘀活血、利尿作用，经临床验证，对病毒性肝炎之谷丙转氨酶有显著降低作用。用泽兰活血祛瘀，还有“治黄必治血，血行黄却”之意。白茅根甘寒，有清热利湿、退黄作用。大黄味苦寒，主下瘀血，破癥瘕积聚，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，有调中化食等功效。关于方中腹胀加苏木、枳壳，经临床证实，发现苏木、枳壳合用，能促进胃肠蠕动作用，对消除腹胀没有反跳现象，值得进一步研究。总之本方具有清热、活血、退黄之功，对消除黄疸、降转氨酶的作用比较显著，值得推广及临床进一步研究。
　　【方剂出处】杨德明茵赭汤治疗病毒性肝炎28例疗效观察成都医药，2002；28（6）：349