治疗肝炎伴有黄疸的鸡陈汤

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鸡陈汤
  【药物组成】鸡骨草、白茅根、大青叶、地耳草各30g,茵陈50g,栀子15g,甘草10g。
  【随症加减】热重于湿者,加龙胆草20g,大黄15g;湿重于热者,加佩兰、川厚朴各15g,滑石30g;湿与热并重者,加滑石30g,龙胆草、郁金各20g。
  【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服。
  【功效主治】清热、活血、凉血。
  【临床运用】216例患者全部治愈。临床症状、体征消失时间最短18d,最长28d,平均23d。肝功能检验各项恢复正常最短21d,最长38d,平均为295d。
  黄某,男,46岁。主诉:发热恶寒、乏力、小便黄如茶色,大便硬结,纳差恶心3d。症见全身皮肤及巩膜黄染,急症病容。查体:T39℃,心肺正常,腹软,肝右肋下2cm,质软,脾未触及。舌红、苔黄微腻,脉弦数。肝功检查提示:肝炎。诊断:急性黄疸型肝炎。中医诊断为黄疸,热重于湿。治宜清热凉血解毒,利湿退黄。处方:茵陈50g,鸡骨草、地耳草、白茅根、大青叶各30g,大黄(后下)15g,龙胆草、栀子各20g,甘草10g。6剂。每日2剂,分上下午煎服,服3d药复诊:发热稍退,小便仍黄,守上方加木通、淡竹叶各20g,6剂。3诊:发热已退,大便软,无恶心,食欲增进。守上方去大黄,10剂。4诊:精神好转。食欲增加,舌红、苔微黄,脉弦。上方继服5剂,每日l剂。五诊:诸症减轻,舌苔薄黄干,脉弦,上方去山栀子、淡竹叶,加牡蛎(先煎)30g,石斛20g。6剂。六诊:病者诸症已除,精神好,复查肝功能各项正常,守方服6剂巩固疗效。追踪半年,复查肝功能2次,均正常。
  【经验心得】急性黄疸型肝炎属中医学阳黄范畴。中医认为是时邪外袭,湿阻中焦,饮食不节,损伤脾胃,湿热交蒸,瘀热内郁。脾胃湿热熏蒸于肝胆,使肝郁湿热结于胁下,致胸胁刺痛,肝脾肿大。而以清热凉血活血为主配以利湿药,能使瘀滞于肝胆的湿热从小便排泄,方中鸡骨草、地耳草、山栀子、大青叶、绵茵陈、白茅根皆能入血分,有清热、凉血、活血作用。而活血药能改善人体微循环,提高人体免疫力,可增加肾脏血流量而利小便,能增加组织细胞的通透性而利于清除肝内胆汁瘀滞。
  【方剂出处】朱锡南鸡陈汤治疗急性黄疸型肝炎216例新中医,1995;(10):52

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