治疗肝炎伴有黄疸的鸡陈汤

鸡陈汤
　　【药物组成】鸡骨草、白茅根、大青叶、地耳草各30g，茵陈50g，栀子15g，甘草10g。
　　【随症加减】热重于湿者，加龙胆草20g，大黄15g；湿重于热者，加佩兰、川厚朴各15g，滑石30g；湿与热并重者，加滑石30g，龙胆草、郁金各20g。
　　【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。
　　【功效主治】清热、活血、凉血。
　　【临床运用】216例患者全部治愈。临床症状、体征消失时间最短18d，最长28d，平均23d。肝功能检验各项恢复正常最短21d，最长38d，平均为295d。
　　黄某，男，46岁。主诉：发热恶寒、乏力、小便黄如茶色，大便硬结，纳差恶心3d。症见全身皮肤及巩膜黄染，急症病容。查体：T39℃，心肺正常，腹软，肝右肋下2cm，质软，脾未触及。舌红、苔黄微腻，脉弦数。肝功检查提示：肝炎。诊断：急性黄疸型肝炎。中医诊断为黄疸，热重于湿。治宜清热凉血解毒，利湿退黄。处方：茵陈50g，鸡骨草、地耳草、白茅根、大青叶各30g，大黄（后下）15g，龙胆草、栀子各20g，甘草10g。6剂。每日2剂，分上下午煎服，服3d药复诊：发热稍退，小便仍黄，守上方加木通、淡竹叶各20g，6剂。3诊：发热已退，大便软，无恶心，食欲增进。守上方去大黄，10剂。4诊：精神好转。食欲增加，舌红、苔微黄，脉弦。上方继服5剂，每日l剂。五诊：诸症减轻，舌苔薄黄干，脉弦，上方去山栀子、淡竹叶，加牡蛎（先煎）30g，石斛20g。6剂。六诊：病者诸症已除，精神好，复查肝功能各项正常，守方服6剂巩固疗效。追踪半年，复查肝功能2次，均正常。
　　【经验心得】急性黄疸型肝炎属中医学阳黄范畴。中医认为是时邪外袭，湿阻中焦，饮食不节，损伤脾胃，湿热交蒸，瘀热内郁。脾胃湿热熏蒸于肝胆，使肝郁湿热结于胁下，致胸胁刺痛，肝脾肿大。而以清热凉血活血为主配以利湿药，能使瘀滞于肝胆的湿热从小便排泄，方中鸡骨草、地耳草、山栀子、大青叶、绵茵陈、白茅根皆能入血分，有清热、凉血、活血作用。而活血药能改善人体微循环，提高人体免疫力，可增加肾脏血流量而利小便，能增加组织细胞的通透性而利于清除肝内胆汁瘀滞。
　　【方剂出处】朱锡南鸡陈汤治疗急性黄疸型肝炎216例新中医，1995；（10）：52