中医如何治疗急性肝炎?

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  急性肝炎可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎,所以中医治疗急性肝炎也要从这两方面去考虑。
  (1)首先要分清阳黄、阴黄
  ①属阳黄时以清热利湿退黄为主法。当然还要进一步辨湿热的轻重,热重时黄色鲜明,湿重时黄色晦暗。
  ★热重于湿
  临床表现:身目俱黄,黄色鲜明如橘色,口干口苦,恶心厌油,脘腹胀满,大便秘结,小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉弦数或滑数。
  治法:清热利湿,解毒退黄。
  方用:茵陈蒿汤加味。茵陈15~30克,栀子10~15克,大黄6~8克,黄芩10~15克,金钱草15~30克,蒲公英15~30克,板蓝根15~30克,赤芍10~30克,虎杖10~15克,滑石10~20克,车前草15~30克。每日1剂,水煎服。
  ★湿重于热
  临床表现:身目俱黄,面色晦暗不鲜明,头重身困,倦怠乏力,胸腔痞闷,纳呆便溏,舌苔厚腻微黄,脉弦缓或濡缓。
  治法:利湿清热,健脾和中。
  方用:茵陈五苓散加减。茵陈15~30克,白术10~15克,厚朴10~15克,苡仁15~30克,茯苓15~30克,猪苓15~20克,泽泻10~20克,藿香10~15克,佩兰10~15克,黄芩10~15克,车前子10~15克。每日1剂,水煎服。
  ②阴黄以利湿健脾为主,应分清寒湿轻重。
  ★寒重于湿
  临床表现:身目发黄,色泽晦暗,畏寒肢肿,腹满胁痛,大便溏薄,舌淡体胖,苔白滑,脉沉细。
  治法:温阳祛寒为主,佐以利湿健脾。
  方用:茵陈术附汤。茵陈蒿15~30克,白术10~15克,炮附子5~10克,干姜6~9克,甘草6~9克。每日1剂,水煎服。
  ★湿重于寒
  临床表现:身目发黄,色泽晦暗,畏寒肢肿,身重体倦,大便稀溏。脉弦缓。
  治法:利湿健脾,佐以温阳祛寒。
  方用:五苓散。茯苓15~30克,猪苓10~20克,泽泻10~15克,白术10~15克,桂枝5~10克。每日1剂,水煎服。
  (2)以健脾利湿行气为主
  ①湿阻脾胃
  临床表现:脘闷不饥,肢体困重,倦怠嗜卧,或见水肿,口中粘腻,大便溏泻,苔腻,脉濡缓。
  治法:健脾利湿。
  方用:藿朴夏苓汤加味。藿香10~15克,厚朴10~15克,法夏10~15克,茯苓10~15克,砂仁5~10克,白蔻仁5~10克,薏苡仁15~30克,陈皮10~15克,木香5~10克。每日1剂,水煎服。
  ②肝郁气滞
  临床表现:胁肋胀痛,胸闷不舒,善太息,情志抑郁,不欲饮食。或口苦喜呕,头晕目眩,脉弦,苔白滑;妇女月经不调,痛经或经期乳房作胀。
  治法:疏肝解郁,行气活血,解毒祛邪。
  方用:逍遥散加减。柴胡10~15克,当归10~15克,白芍10~15克,茯苓10~15克,白术10~15克,香附10~15克,陈皮10~15克,夏枯草10~15克,板蓝根10~15克,郁金10~15克,丹参10~20克,虎杖10~15克。每日1剂,水煎服。

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