药物性肝炎的治疗

　　治疗药物性肝病的最重要措施是一旦明确诊断，立即停用已知或可疑的致病药物，绝大多数患者可以很快或逐渐恢复，停药后肝病仍继续发展者很少，但也有一些药物在停药后几周内病情仍可继续加重，并需要数月甚至更长的时间才能康复。针对较难自行恢复或较重的药物性肝炎的治疗措施主要有以下几点：
　　
　　（1）支持疗法改善全身状况：卧床休息、减少活动，加强营养，给予适当高蛋白、高糖、丰富维生素及低脂肪饮食，必要时静脉补充葡萄糖、维生素B、C、E和氨基酸，严重者甚至需要应用血浆等治疗。
　　（2）脱敏治疗：对药物过敏性肝病，可试用抗组织胺药。对有过敏因素情况，且病情较重者，或有迹象表明为自身免疫机制致病者可以并用肾上腺皮质激素，待病情改善后逐渐减量。
　　（3）药物治疗：目前大多数药物性肝炎还没有特异性解毒剂，以下是一些较为常用的治疗药物。
　　1）S-腺苷-L-蛋氨酸：又称腺苷酸（思美泰）。通过转甲基作用，增加膜脂的生物合成并增加Na＋-K＋-ATP酶活性，加快胆酸的转运，同时有转巯基作用，增加生物细胞内主要解毒作用和自由基的保护作用，生成的牛磺酸可与胆酸结合增加其可溶性，对肝内胆汁淤积有一定防治作用。给药方法：0.5～1g/d，静点，2周。以后改为1～2g/d，口服。一般4～8周。
　　2）还原型谷胱甘肽：该药参与三羧酸循环，促进能量代谢，能激活各种酶，也能影响细胞代谢，具有解毒、保护肝脏、抗过敏等作用，用法每天600～1200mg，分1～2次静点。
　　3）熊去氧胆酸：有稳定细胞膜、免疫抑制以及保护线粒体作用，可用于药物引起的肝损伤，剂量：每次0.25g，2～3次/日，口服。
　　4）苯巴比妥：有利于肝细胞内运载蛋白的合成，使间接胆红素转化为直接胆红素，促进胆红素代谢。用法：30～60mg，每天3次口服，与考来烯胺联合应用，更为理想。
　　5）考来烯胺：为一种阴离子交换树脂，能与胆酸结合，减轻皮肤瘙痒，开始剂量为4～5克/次，每天3次口服，症状缓解后可减至4g/d。
　　6）甘利欣：具有较强的保护肝细胞膜和改善肝功能的作用，剂量100～200mg/d，静点到症状及生化指标改善，一般为2～4周。甘利欣亦可用复方甘草酸、异甘草酸镁等同类药物替换。
　　7）同时应补充维生素A、D、K等脂溶性维生素及钙盐。
　　8）对胆汁淤积明显的高黄疸，应用中药治疗效果也较好；暴发性药物性肝炎可用血液透析，人工肝治疗，且早期应用效果更佳。
　　（4）解毒剂治疗：根据药物性质给予相应解毒剂，最常用解毒药如甘草、绿豆、黄芩等。又如苍耳子中毒可用板蓝根解毒，雷公藤中毒可用凤尾草解毒，对乙酰氨基酚引起的肝坏死可用N-乙酰半胱氨酸解毒，异烟肼引起的药物肝炎，可用大剂量的维生素B6静脉点滴。